紅人綜合癥通常由靜脈注射萬古霉素引起,少數(shù)情況下可能與頭孢菌素類、兩性霉素B等藥物相關(guān)。該癥狀表現(xiàn)為面部、頸部及軀干上部皮膚潮紅、瘙癢或灼熱感,嚴重時可伴隨低血壓、呼吸困難等全身反應(yīng)。
萬古霉素是誘發(fā)紅人綜合癥最常見的藥物,其機制與藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺有關(guān)??焖凫o脈輸注時更易發(fā)生,典型癥狀在用藥后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚彌漫性紅斑伴灼熱感。臨床處理需立即停藥,使用抗組胺藥物如鹽酸苯海拉明注射液緩解癥狀,必要時可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉。調(diào)整給藥速度為預(yù)防關(guān)鍵,萬古霉素輸注時間應(yīng)控制在60分鐘以上。
頭孢菌素類抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉也可能引發(fā)類似反應(yīng),但概率較低。癥狀多出現(xiàn)在首次用藥時,與個體過敏體質(zhì)相關(guān)。兩性霉素B導(dǎo)致的紅人樣反應(yīng)常伴隨寒戰(zhàn)高熱,需與輸液反應(yīng)鑒別。使用這些藥物前應(yīng)詳細詢問過敏史,輸注過程中密切監(jiān)測生命體征。對于既往有藥物過敏史的患者,可考慮預(yù)先口服氯雷他定片進行預(yù)防。
出現(xiàn)紅人綜合癥后應(yīng)立即告知醫(yī)護人員,避免搔抓皮膚加重癥狀。治療期間保持環(huán)境溫度適宜,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄過敏藥物名稱并隨身攜帶警示卡,今后就醫(yī)時需主動向醫(yī)生說明。若需再次使用可疑藥物,應(yīng)在嚴密監(jiān)護下進行脫敏治療或更換替代藥品。
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