懷孕6個(gè)月通常不建議終止妊娠,需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下選擇醫(yī)療必要性終止。妊娠中期引產(chǎn)需符合法定醫(yī)學(xué)指征,如胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命受威脅等情況,須由三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
妊娠24周后胎兒已具備存活能力,常規(guī)非醫(yī)療原因終止妊娠不符合我國現(xiàn)行法律法規(guī)。醫(yī)療必要性引產(chǎn)需提供胎兒染色體異常超聲證據(jù)或母體嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥診斷證明,如子癇前期重度、胎盤早剝等。手術(shù)需采用羊膜腔注射藥物聯(lián)合縮宮素引產(chǎn),存在子宮破裂、大出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需住院觀察72小時(shí)以上。引產(chǎn)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等全套檢查,排除禁忌證。
特殊情況下如遭遇強(qiáng)奸致孕或未成年人妊娠,需持公安機(jī)關(guān)立案證明或監(jiān)護(hù)人同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過。引產(chǎn)后需接受心理干預(yù)及避孕指導(dǎo),6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。流產(chǎn)后護(hù)理包括每日會(huì)陰消毒、禁止盆浴1個(gè)月、觀察惡露性狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需立即返院。
建議所有孕產(chǎn)婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕11-13周完成NT超聲及早期血清學(xué)篩查,孕18-24周完成系統(tǒng)超聲排畸,及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常。對(duì)于意外妊娠應(yīng)把握孕49天內(nèi)藥物流產(chǎn)或孕10周內(nèi)負(fù)壓吸引術(shù)的較安全時(shí)機(jī)。任何生育決定都應(yīng)充分咨詢產(chǎn)科醫(yī)生與遺傳咨詢師,綜合評(píng)估醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)與倫理因素。
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