胰腺炎患者的血清淀粉酶指標(biāo)通常超過(guò)正常值上限的3倍,正常參考范圍因檢測(cè)方法而異,多數(shù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)定為30-110 U/L。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不完全平行,需結(jié)合脂肪酶、影像學(xué)等綜合評(píng)估。
急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高,24-48小時(shí)達(dá)到峰值,持續(xù)3-5天逐漸下降。輕型胰腺炎淀粉酶值常在500-1000 U/L波動(dòng),重癥患者可能超過(guò)1000 U/L,但部分壞死性胰腺炎因腺體廣泛破壞反而出現(xiàn)淀粉酶不升高的現(xiàn)象。淀粉酶測(cè)定包括總淀粉酶和淀粉酶同工酶,胰型淀粉酶特異性更高,可區(qū)別于唾液型淀粉酶升高導(dǎo)致的干擾。除急性胰腺炎外,消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、腮腺炎等疾病也可能引起淀粉酶輕度至中度升高,需通過(guò)脂肪酶測(cè)定及腹部CT掃描進(jìn)行鑒別診斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)淀粉酶變化有助于判斷病情進(jìn)展,如持續(xù)居高不下需警惕胰腺假性囊腫或膿腫等并發(fā)癥。
胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,逐步從流質(zhì)過(guò)渡至軟食,避免酒精及暴飲暴食。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。長(zhǎng)期管理包括控制血脂、規(guī)范治療膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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