心律不齊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式干預。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,每日保持6-8小時規(guī)律睡眠。建議進行太極拳、散步等低強度有氧運動,每周3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘。吸煙者需逐步減量直至戒煙,注意監(jiān)測靜息心率變化。
鹽酸胺碘酮片適用于快速性心律失常,可延長心肌細胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌興奮性。普羅帕酮片適用于室性早搏,能抑制鈉離子內(nèi)流。使用上述藥物需定期復查心電圖,觀察QT間期變化。
對于血流動力學不穩(wěn)定的房顫患者,可在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行同步直流電復律。治療前需完善經(jīng)食道超聲排除左心房血栓,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時,并配合抗凝治療預防血栓栓塞。
通過股靜脈穿刺插入標測電極,對房室結(jié)折返性心動過速等類型心律失常進行射頻消融。術(shù)后需臥床制動12小時,穿刺部位加壓包扎,監(jiān)測有無心包填塞癥狀。該方法對陣發(fā)性室上速治愈率較高。
適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴暈厥發(fā)作的患者。術(shù)后需避免靠近強磁場環(huán)境,每月通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)傳輸設(shè)備數(shù)據(jù)。起搏器電池壽命通常為6-10年,到期前需門診評估更換指征。
日常應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)??蛇m當增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜攝入。避免突然的體位改變和情緒激動,建議使用家庭便攜式心電監(jiān)測設(shè)備定期記錄心律變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴冷汗、胸痛等癥狀應立即就醫(yī)。
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