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膽結(jié)石合并膽囊炎治療

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膽結(jié)石合并膽囊炎可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽結(jié)石合并膽囊炎通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起，常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、食欲減退等癥狀。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，但療程較長需持續(xù)用藥數(shù)月。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期復查超聲和肝功能。合并急性膽囊炎時需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后需配合藥物排石治療，常見并發(fā)癥包括皮膚瘀斑、血尿、膽絞痛等。該治療對膽囊壁厚度有嚴格要求，急性炎癥期禁用。碎石后可能殘留結(jié)石碎片，需聯(lián)合口服熊去氧膽酸膠囊輔助溶解。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽結(jié)石合并膽囊炎的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽總管情況，若合并膽管結(jié)石需同期行膽道探查。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥，多數(shù)可自行緩解。存在嚴重腹腔粘連或凝血功能障礙者可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

4、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露更充分，能處理復雜膽道病變，但術(shù)后恢復較慢。需注意預防切口感染、肺部并發(fā)癥等風險。術(shù)后早期需限制脂肪攝入，逐步過渡到低脂飲食，避免加重消化負擔。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)主要用于高齡、基礎(chǔ)疾病多的急性膽囊炎患者，通過超聲引導下置管引流膿液緩解急癥?？勺鳛檫^渡治療待感染控制后二期手術(shù)，也可作為終末治療用于無法耐受手術(shù)者。需定期沖洗引流管保持通暢，監(jiān)測引流液性狀和量，警惕膽道出血或?qū)Ч苊撀涞炔l(fā)癥。

膽結(jié)石合并膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日適量飲水有助于膽汁稀釋。烹調(diào)宜采用蒸煮等低脂方式，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。術(shù)后恢復期可進行散步等低強度運動，但3個月內(nèi)避免提重物和劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等異常情況需及時復診。定期超聲復查有助于監(jiān)測病情變化，合并糖尿病等代謝疾病者需同步控制基礎(chǔ)病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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