藥物流產(chǎn)通常不需要住院,可在門(mén)診完成。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止,主要使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物,通過(guò)藥物作用促使子宮收縮排出妊娠組織。整個(gè)過(guò)程分為服藥階段和觀察階段,服藥后需在醫(yī)院觀察數(shù)小時(shí),確認(rèn)妊娠組織排出且無(wú)嚴(yán)重出血即可離院。
藥物流產(chǎn)的流程包括用藥前檢查、分次服藥和用藥后觀察。用藥前需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,并排除禁忌證如嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙。服藥階段通常為2-3天,第一天服用米非司酮片阻斷孕激素作用,第三天服用米索前列醇片誘發(fā)宮縮。服藥后需在醫(yī)院觀察4-6小時(shí),約80%女性在此期間可完成妊娠物排出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)確認(rèn)出血量、妊娠物排出情況及生命體征穩(wěn)定程度,符合標(biāo)準(zhǔn)者無(wú)須住院。離院后需按醫(yī)囑復(fù)查超聲,確認(rèn)流產(chǎn)完全性并監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平下降情況。
極少數(shù)情況下可能需要短期住院觀察,如服藥后出現(xiàn)大出血、嚴(yán)重腹痛或妊娠物排出不全時(shí)。出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍以上或持續(xù)3小時(shí)未見(jiàn)妊娠物排出者需考慮急診清宮術(shù)。既往有剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠或存在子宮畸形者發(fā)生不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)略高,醫(yī)生可能建議延長(zhǎng)觀察時(shí)間。若發(fā)生感染跡象如發(fā)熱、分泌物異味或持續(xù)下腹痛,需住院接受抗生素治療。存在嚴(yán)重心血管疾病、哮喘或腎上腺皮質(zhì)功能不全等基礎(chǔ)疾病者,藥物流產(chǎn)期間可能出現(xiàn)并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)評(píng)估住院必要性。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活以防感染。按醫(yī)囑服用益母草膠囊等促子宮復(fù)舊藥物,并按時(shí)復(fù)查。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量突然增多等情況需及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜幫助恢復(fù)。
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