肺的良性腫瘤主要有肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤、肺脂肪瘤、肺纖維瘤等類型。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是肺部最常見的良性腫瘤,由正常肺組織異常混合構(gòu)成,通常生長緩慢且邊界清晰。該腫瘤可能與胚胎發(fā)育時(shí)期組織排列異常有關(guān),患者多數(shù)無明顯癥狀,常在體檢時(shí)通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。部分體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤可能壓迫周圍組織,引起咳嗽、胸痛或咯血等癥狀。診斷主要依靠胸部CT掃描,典型表現(xiàn)為爆米花樣鈣化。對(duì)于無癥狀的小腫瘤,通常建議定期隨訪觀察;若腫瘤增大或引發(fā)癥狀,可考慮手術(shù)切除,預(yù)后良好。
肺炎性假瘤并非真性腫瘤,而是肺部慢性炎癥或感染后組織增生形成的瘤樣病變,常見于既往有肺炎、結(jié)核病史的人群。病變主要由纖維母細(xì)胞、炎性細(xì)胞和血管組織構(gòu)成,影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界不清的團(tuán)塊影?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱等慢性炎癥癥狀。診斷需結(jié)合病史和穿刺活檢,以排除惡性腫瘤。治療上以手術(shù)切除為主,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)積極控制肺部基礎(chǔ)炎癥。
肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤曾被稱為肺硬化性血管瘤,多見于中年女性,是一種起源于肺泡上皮的良性腫瘤。腫瘤組織內(nèi)常含有豐富的血管成分和硬化區(qū)域,CT掃描可見邊緣光滑的孤立性結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無自覺癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)痰中帶血。該腫瘤有極低概率惡變可能,確診需依靠病理檢查。治療首選手術(shù)切除,術(shù)后一般無須輔助治療,但需長期隨訪監(jiān)測(cè)變化。
肺脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,可發(fā)生于支氣管內(nèi)或肺實(shí)質(zhì)中,生長極為緩慢。支氣管內(nèi)脂肪瘤可能引起阻塞性肺炎、肺不張,導(dǎo)致反復(fù)咳嗽、喘鳴;肺實(shí)質(zhì)脂肪瘤多無癥狀。CT檢查可見特征性的脂肪密度影,有助于明確診斷。對(duì)于無癥狀的較小腫瘤可觀察隨訪;若引發(fā)氣道阻塞或感染,需通過支氣管鏡或手術(shù)切除,預(yù)后良好。
肺纖維瘤是起源于肺間質(zhì)纖維組織的罕見良性腫瘤,由成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成。腫瘤質(zhì)地較硬,邊界清楚,生長緩慢?;颊咄ǔo明顯癥狀,較大時(shí)可能壓迫支氣管引起咳嗽、呼吸困難。影像學(xué)表現(xiàn)為均勻密度的孤立結(jié)節(jié),確診需病理檢查。治療以手術(shù)完整切除為主,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需注意與惡性纖維肉瘤鑒別,術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。
發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤后應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查監(jiān)測(cè)變化,避免吸煙及接觸二手煙、廚房油煙等呼吸道刺激物。保持居室空氣流通,霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白。若腫瘤增大或出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、咯血等異常癥狀,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要干預(yù)治療。
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