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癌癥為什么會痛

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癌癥疼痛通常由腫瘤直接侵犯神經(jīng)或組織、治療副作用、心理因素等原因引起,可能表現(xiàn)為局部刺痛、鈍痛或全身性疼痛。癌癥疼痛主要與腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移、化療神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān)。

1、腫瘤壓迫

腫瘤生長可能壓迫周圍神經(jīng)或器官,導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或銳痛。例如胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢會引起劇烈腹痛,肺癌侵犯胸膜可能導(dǎo)致胸痛。這類疼痛通常需要聯(lián)合阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊以及放射治療緩解壓迫。

2、炎癥反應(yīng)

腫瘤釋放的炎癥因子會刺激痛覺神經(jīng)末梢,產(chǎn)生燒灼樣或跳痛。乳腺癌局部潰爛可能伴隨紅腫熱痛,可使用雙氯芬酸鈉凝膠外敷,配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感度,嚴(yán)重時需用氫嗎啡酮注射液控制。

3、骨轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼會破壞骨結(jié)構(gòu),引發(fā)夜間加重的深部疼痛。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為腰骶部劇痛,需采用唑來膦酸注射液抑制骨破壞,聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛,必要時進(jìn)行放射性核素治療。

4、治療副作用

化療藥物如紫杉醇可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。放療后的纖維化也會導(dǎo)致牽拉痛。這類疼痛可選用普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng),輔以卡馬西平片緩解電擊樣疼痛,同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

5、心理因素

焦慮抑郁會降低疼痛閾值,形成疼痛-恐懼惡性循環(huán)。頭頸部癌癥患者常因吞咽痛產(chǎn)生進(jìn)食恐懼。除帕羅西汀片等抗抑郁藥外,需結(jié)合認(rèn)知行為治療和音樂療法等非藥物干預(yù)。

癌癥疼痛管理需遵循階梯鎮(zhèn)痛原則,從非阿片類藥物逐步升級至強(qiáng)阿片類。日??赏ㄟ^熱敷按摩緩解肌肉緊張,保持每天30分鐘溫和運(yùn)動如太極或散步,攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物減輕炎癥。疼痛評分超過4分或出現(xiàn)爆發(fā)痛時,應(yīng)及時聯(lián)系腫瘤科調(diào)整方案,避免長期依賴急救藥物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、誘因和緩解方式,為醫(yī)生提供調(diào)整依據(jù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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