心絞痛可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌酶譜檢查等方式確診。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血不足等因素引起，可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
1、心電圖
心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，能捕捉心肌缺血時的ST段壓低或T波倒置等特征性改變。靜息狀態(tài)下心電圖可能正常，發(fā)作時檢查更有意義。對于疑似變異型心絞痛患者，需關(guān)注發(fā)作時的ST段抬高表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且便捷，適合作為初步篩查手段。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管注入造影劑可直觀顯示血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動脈病變位置和范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需住院進行，存在輕微創(chuàng)傷和輻射暴露風險，通常在心電圖異常后進一步實施。
3、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，檢測心肌缺血導致的局部室壁運動障礙。負荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)缺血，提高隱匿性心絞痛的檢出率。該檢查無放射性，能反復進行，適合評估心肌梗死后的心功能狀態(tài)。
4、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖變化。當運動時出現(xiàn)典型胸痛伴ST段壓低1毫米以上可輔助診斷。該檢查對穩(wěn)定型心絞痛敏感性較高，但急性冠脈綜合征患者禁用。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物。
5、心肌酶譜檢查
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標，用于鑒別心絞痛與心肌梗死。典型心絞痛發(fā)作時酶譜通常正常，若持續(xù)升高提示心肌壞死。高敏肌鈣蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷，對不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后評估有重要價值。
確診心絞痛后需長期規(guī)范用藥，如硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等。日常應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每月定期監(jiān)測血壓心率，若胸痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長，應(yīng)立即就醫(yī)復查冠狀動脈情況。冬季注意保暖，外出時攜帶急救藥物如硝酸甘油片。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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