尿路上皮癌的免疫治療主要包括PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等藥物,適用于局部晚期或轉移性患者。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤細胞,具有針對性高、副作用相對較小等特點。
帕博利珠單抗注射液、替雷利珠單抗注射液等PD-1/PD-L1抑制劑可阻斷腫瘤細胞免疫逃逸機制。這類藥物適用于鉑類化療失敗或無法耐受化療的尿路上皮癌患者,常見不良反應包括疲勞、皮疹等免疫相關反應。治療前需進行生物標志物檢測評估適用性。
伊匹木單抗注射液等CTLA-4抑制劑通過調節(jié)T細胞活性增強抗腫瘤免疫應答。該類藥物多與PD-1抑制劑聯(lián)用治療晚期尿路上皮癌,可能引發(fā)結腸炎、垂體炎等免疫相關不良反應。需密切監(jiān)測肝功能及內分泌指標。
納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗可提高腫瘤應答率,適用于高腫瘤突變負荷患者。聯(lián)合治療可能增加免疫相關不良反應風險,需嚴格評估患者心肺功能及自身免疫疾病史。治療期間需定期進行影像學評估。
阿替利珠單抗等藥物可用于根治性手術后高?;颊叩妮o助治療,降低復發(fā)風險。治療前需評估手術切除完整性及淋巴結轉移狀態(tài)。可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常等副作用,需定期檢測甲狀腺激素水平。
老年患者或合并自身免疫疾病者需謹慎使用免疫治療,必要時調整劑量。肝功能不全患者應避免使用納武利尤單抗。所有患者治療期間需預防感染,避免接種活疫苗。
接受免疫治療期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。避免過度勞累,保證充足睡眠。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重皮疹應及時就醫(yī)。治療結束后仍需長期隨訪監(jiān)測免疫相關不良反應。
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