寶寶反復(fù)喘息性支氣管肺炎可能與免疫力低下、過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激、病原體感染、氣道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。喘息性支氣管肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀,可通過霧化治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,呼吸道局部免疫球蛋白分泌不足,易反復(fù)感染病毒或細(xì)菌。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)按時(shí)接種肺炎疫苗、流感疫苗。日常需保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑。
特應(yīng)性體質(zhì)患兒接觸塵螨、花粉等過敏原后,氣道高反應(yīng)性可誘發(fā)支氣管痙攣。多伴隨濕疹、過敏性鼻炎等病史。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),避免接觸已知過敏原。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德混懸液霧化吸入,或口服孟魯司特鈉顆粒。長(zhǎng)期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。
被動(dòng)吸煙、空氣污染、冷空氣刺激等環(huán)境因素會(huì)損傷氣道黏膜屏障功能。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)換氣,使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。冬季外出時(shí)可給寶寶佩戴口罩,避免劇烈溫差刺激。臥室定期除螨,避免使用毛絨玩具和地毯。
反復(fù)呼吸道感染未徹底治愈可能導(dǎo)致氣道慢性炎癥。細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,支原體感染需用阿奇霉素顆粒。病毒感染以對(duì)癥治療為主,如鹽酸氨溴索口服溶液化痰。每次發(fā)作應(yīng)完成足療程治療,避免自行停藥導(dǎo)致病情遷延。
先天性支氣管發(fā)育不良、氣管軟化等解剖異常會(huì)阻礙分泌物排出。這類患兒易合并胃食管反流,建議喂奶后豎抱拍嗝,睡眠時(shí)抬高床頭。嚴(yán)重病例需進(jìn)行支氣管鏡檢查,必要時(shí)行氣道成形術(shù)。日??蛇M(jìn)行體位引流,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
家長(zhǎng)需記錄寶寶喘息發(fā)作頻率和誘因,定期到呼吸專科隨訪。保持居家環(huán)境清潔,避免飼養(yǎng)寵物。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜泥、南瓜粥,有助于修復(fù)呼吸道黏膜。適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)喘息。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、拒食等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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