肺癌早期病人化療副反應大可通過調整飲食、心理疏導、藥物干預、中醫(yī)輔助治療、改變給藥方式等方式緩解?;煾狈磻ǔS伤幬锒拘?、個體差異、腫瘤微環(huán)境、代謝異常、免疫功能紊亂等因素引起。
化療期間胃腸黏膜易受損,建議采用少食多餐模式,每日5-6餐,單次攝入量控制在200毫升以內。優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,避免辛辣刺激及高脂飲食。可適量補充營養(yǎng)粉劑如短肽型全營養(yǎng)配方粉,但需在營養(yǎng)師指導下使用。進食后保持坐位30分鐘以上,減少反流風險。
化療前進行焦慮抑郁量表評估,對中重度情緒障礙者推薦認知行為療法。建立病友互助小組,每周開展2次團體心理活動。家屬需參與情緒管理培訓,學習非語言安撫技巧。音樂治療師可針對性設計每日30分鐘舒緩音樂干預方案,優(yōu)先選用自然白噪音類曲目。
針對不同副反應選用對應藥物:止吐可用阿瑞匹坦膠囊聯(lián)合帕洛諾司瓊注射液,骨髓抑制時應用重組人粒細胞刺激因子注射液,腹瀉嚴重時口服蒙脫石散。所有藥物必須嚴格遵循腫瘤科醫(yī)師處方,禁止自行調整劑量。用藥期間每周監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮膚黏膜出血立即停藥就醫(yī)。
在化療間歇期采用針灸足三里、內關等穴位,每周3次改善胃腸功能。中藥湯劑以四君子湯為基礎方加減,需由中醫(yī)腫瘤??漆t(yī)師辨證施治。艾灸神闕穴可緩解化療后虛寒癥狀,但血小板低下者禁用。耳穴壓豆選取胃、交感等反射區(qū),每日按壓3-5次。
對靜脈耐受差者可改用持續(xù)泵注給藥,將24小時劑量均分輸注。部分藥物可替換為口服劑型如卡培他濱片。采用中心靜脈置管減少血管刺激,置管后每日檢查導管位置。新型脂質體藥物能降低心臟毒性,但需提前進行藥物基因組檢測評估適用性。
肺癌化療期間需保持每日2000毫升飲水,但心功能不全者應控制入量。進行低強度有氧運動如床邊踏步,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測體重變化,每周下降超過2公斤需就醫(yī)。建立癥狀日記記錄惡心嘔吐頻次、疼痛評分等參數(shù),復診時提供給主治醫(yī)師參考。治療期間避免前往人群密集場所,必要時佩戴口罩預防感染。
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