排卵障礙可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題,長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加子宮內(nèi)膜癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。排卵障礙通常由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦垂體功能障礙等因素引起。
排卵障礙直接影響卵子排出,使精卵無(wú)法結(jié)合導(dǎo)致不孕。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯,高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素分泌。需通過(guò)氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等藥物促排卵,配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
無(wú)排卵性月經(jīng)表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)或閉經(jīng),子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。可能伴隨異常子宮出血,出血量時(shí)多時(shí)少。地屈孕酮片、黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,嚴(yán)重出血需使用氨甲環(huán)酸片止血。
排卵障礙常伴隨雄激素升高、促黃體生成素與卵泡刺激素比例異常??赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛、脫發(fā)等高雄激素表現(xiàn)。螺內(nèi)酯片可抗雄激素,二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗。
長(zhǎng)期無(wú)排卵可能引發(fā)肥胖、糖耐量受損、血脂異常等代謝問(wèn)題。多囊卵巢綜合征患者易出現(xiàn)腰圍增粗、黑棘皮癥等胰島素抵抗體征。需通過(guò)生活方式干預(yù)控制體重,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)無(wú)排卵使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素對(duì)抗,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。醋酸甲羥孕酮片可轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,宮腔鏡診刮能明確病理診斷。
建議規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,限制高糖高脂食物攝入。出現(xiàn)閉經(jīng)3個(gè)月以上或異常出血應(yīng)及時(shí)就診,40歲以上女性需加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌篩查。
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