大便化驗(yàn)中OB是指糞便隱血試驗(yàn),用于檢測(cè)消化道是否存在微量出血。
糞便隱血試驗(yàn)通過化學(xué)或免疫學(xué)方法識(shí)別糞便中不可見的血紅蛋白成分?;瘜W(xué)法利用血紅蛋白的過氧化物酶活性催化顯色反應(yīng),免疫法則采用抗人血紅蛋白抗體進(jìn)行特異性檢測(cè)。免疫法不受飲食影響,靈敏度更高。
陽性結(jié)果提示消化道存在出血,可能由消化性潰瘍、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等引起。持續(xù)陽性需警惕結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),特別是中老年人群。陰性結(jié)果不能完全排除出血,間歇性出血可能導(dǎo)致假陰性。
化學(xué)法易受維生素C、生肉、動(dòng)物血制品等飲食干擾,檢測(cè)前3天需限制相關(guān)食物。免疫法不受飲食影響,但上消化道出血可能因血紅蛋白被降解而出現(xiàn)假陰性。某些藥物如阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
常用膠體金免疫層析法操作簡(jiǎn)便,可居家采樣。定量免疫法如便隱血血紅蛋白檢測(cè)能提高準(zhǔn)確性。結(jié)腸鏡檢查是確診消化道出血病因的金標(biāo)準(zhǔn),建議40歲以上人群定期篩查。
單次陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,建議重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)一步胃腸鏡檢查。連續(xù)3次檢測(cè)可提高檢出率。定量檢測(cè)中血紅蛋白濃度超過50ng/mL具有臨床意義,但數(shù)值高低與出血嚴(yán)重程度不完全相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性應(yīng)避免過度緊張,但須及時(shí)消化內(nèi)科就診完善檢查。日常注意觀察大便顏色變化,保持膳食纖維攝入均衡,限制辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè),50歲以上建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血篩查。
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