乳糖不耐受是指因體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足,導(dǎo)致無(wú)法完全消化乳制品中的乳糖,進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的消化系統(tǒng)問(wèn)題。
乳糖不耐受主要與小腸黏膜分泌的乳糖酶不足有關(guān)。乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶,當(dāng)其分泌量減少或活性降低時(shí),未消化的乳糖會(huì)滯留于腸道。這種情況可能與遺傳因素相關(guān),部分人群隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)乳糖酶活性自然下降的現(xiàn)象。
原發(fā)性乳糖不耐受屬于基因決定的常見(jiàn)類(lèi)型,多見(jiàn)于亞洲、非洲人群?;颊邒胗變浩谌樘敲阜置谡?,隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)酶活性減退,表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腸鳴、腹部絞痛等癥狀。這類(lèi)情況可通過(guò)限制乳制品攝入或選擇無(wú)乳糖食品改善。
繼發(fā)性乳糖不耐受多由腸道疾病引發(fā),如輪狀病毒感染、克羅恩病等導(dǎo)致小腸黏膜損傷。這類(lèi)患者除典型腹脹癥狀外,可能伴隨原發(fā)病的發(fā)熱、血便等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)疾病,待腸黏膜修復(fù)后乳糖酶活性可能逐步恢復(fù)。
極少數(shù)新生兒存在先天性乳糖酶缺乏,屬于常染色體隱性遺傳病?;純翰溉楹蠹闯霈F(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水,需立即使用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。此類(lèi)情況需通過(guò)基因檢測(cè)確診,并終身避免乳糖攝入。
臨床常用氫呼氣試驗(yàn)進(jìn)行診斷,通過(guò)檢測(cè)口服乳糖后呼氣中氫氣濃度變化判斷乳糖消化能力。也可進(jìn)行乳糖耐量試驗(yàn)或基因檢測(cè)。部分患者通過(guò)記錄飲食日記,觀察癥狀與乳制品攝入的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行自我判斷。
乳糖不耐受者日??蛇x擇酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品,其乳糖含量較低。購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)注意查看成分表,避免含乳糖的加工食品。必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑,幫助分解乳糖。建議保持膳食均衡,通過(guò)豆?jié){、杏仁奶等替代品補(bǔ)充鈣質(zhì)與蛋白質(zhì),定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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