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吃降壓藥低壓降不下來(lái)

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服用降壓藥后低壓降不下來(lái)可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足或存在繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。主要有藥物類型不匹配、用藥依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因。

1、藥物類型不匹配

部分降壓藥對(duì)舒張壓的降低效果有限，如單純使用利尿劑可能更適合收縮壓高的患者。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片對(duì)舒張壓控制更具優(yōu)勢(shì)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類，必要時(shí)聯(lián)合用藥。

2、用藥依從性差

不規(guī)律服藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，特別是短效降壓藥漏服時(shí)易出現(xiàn)低壓反彈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、心悸等癥狀。建議設(shè)定服藥提醒，使用長(zhǎng)效制劑如纈沙坦膠囊，并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、鈉鹽攝入過(guò)量

高鈉飲食會(huì)抵消降壓藥效果，尤其影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的作用。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下，避免加工食品，同時(shí)增加鉀含量高的蔬菜水果攝入。

4、腎臟疾病

腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎病會(huì)導(dǎo)致腎素分泌異常，表現(xiàn)為頑固性舒張壓升高?？赡馨殡S夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，必要時(shí)聯(lián)用α-β受體阻滯劑如阿羅洛爾片。

5、內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病會(huì)引起舒張壓持續(xù)升高。典型表現(xiàn)包括低血鉀、陣發(fā)性出汗等。確診需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值，治療需針對(duì)病因使用螺內(nèi)酯片等特異性藥物。

建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，限制酒精攝入，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖患者需控制體重，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。若調(diào)整生活方式后低壓仍高于90毫米汞柱，需及時(shí)復(fù)查并完善腎上腺CT、腎動(dòng)脈超聲等檢查。避免自行增減藥量，所有用藥調(diào)整均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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