艾滋病傳播需要滿足三個(gè)核心條件:存在活病毒、足夠病毒載量以及有效傳播途徑。主要有體液交換、母嬰垂直傳播、破損皮膚黏膜接觸等途徑。
含有高濃度HIV病毒的體液通過特定方式進(jìn)入另一人體內(nèi)可能造成傳播。精液、陰道分泌物、直腸分泌物、血液及母乳等體液在未采取防護(hù)措施的情況下,經(jīng)性行為、共用注射器或輸血等途徑發(fā)生交換時(shí)存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。病毒需通過黏膜破損處或直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)才能建立感染。
感染HIV的孕婦可能在妊娠期、分娩過程或哺乳期間將病毒傳給胎兒或嬰兒。胎盤屏障功能異常時(shí)病毒可經(jīng)宮內(nèi)感染傳播,分娩時(shí)嬰兒接觸母體血液和分泌物可能發(fā)生圍產(chǎn)期感染,母乳喂養(yǎng)則存在產(chǎn)后傳播風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范使用抗病毒藥物可顯著降低垂直傳播概率。
帶有HIV病毒的體液接觸破損皮膚或黏膜組織可能引發(fā)感染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中針刺傷、手術(shù)器械劃傷等皮膚完整性破壞的情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為。口腔、直腸等黏膜部位存在炎癥或微小裂口時(shí),接觸含病毒體液也可能形成傳播通道。
HIV病毒在體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境或常見消毒劑均可使其失活。傳播需發(fā)生在病毒仍具有活性的時(shí)間內(nèi),新鮮體液交換比干燥體液更具傳染性。病毒載量達(dá)到一定閾值是發(fā)生傳播的必要條件,抗病毒治療使病毒載量低于檢測限時(shí)可消除傳播風(fēng)險(xiǎn)。
破壞任一傳播條件即可有效預(yù)防感染。使用安全套可阻斷體液交換,規(guī)范消毒醫(yī)療器械能消除病毒活性,早期抗病毒治療可降低感染者體液病毒載量。醫(yī)務(wù)人員采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施可避免職業(yè)暴露,感染孕婦接受全程藥物干預(yù)能阻斷母嬰傳播鏈。
日常接觸如共用餐具、擁抱、禮節(jié)性接吻等不會(huì)傳播HIV。病毒無法通過完整皮膚侵入,也不會(huì)經(jīng)空氣、食物或蚊蟲叮咬傳播。保持皮膚黏膜完整性、避免高危行為是重要預(yù)防措施。若發(fā)生疑似暴露應(yīng)盡快進(jìn)行專業(yè)評估,72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,規(guī)范管理的感染者能達(dá)到與常人無異的預(yù)期壽命。
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