缺鈣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢麻木、骨質(zhì)疏松等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐或心律失常。缺鈣可能與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素有關(guān)。
缺鈣早期常見癥狀為小腿、足部或手部肌肉不自主抽搐,夜間發(fā)作更頻繁??赡芘c神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān),日??赏ㄟ^曬太陽、飲用牛奶等方式補(bǔ)充鈣質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。
血鈣降低會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)敏感性異常,表現(xiàn)為手腳刺痛或蟻行感。長期缺鈣可能伴隨指甲脆裂、皮膚干燥,建議增加豆腐、蝦皮等富含鈣的食物攝入,必要時(shí)聯(lián)合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。
缺鈣超過6個(gè)月可能引發(fā)骨量減少,出現(xiàn)腰背疼痛、身高縮短甚至骨折。這類患者需進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,治療可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,同時(shí)補(bǔ)充鈣爾奇D片。
當(dāng)血鈣低于1.75mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦,表現(xiàn)為腕足關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收。急診處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,慢性患者應(yīng)長期服用牡蠣碳酸鈣顆粒并監(jiān)測血鈣水平。
嚴(yán)重低鈣血癥會(huì)延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位,引發(fā)QT間期延長和室性早搏。此類患者需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)鈣,可選用乳酸鈣顆粒配合維生素D滴劑進(jìn)行維持治療。
預(yù)防缺鈣需保證每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品,適量食用芝麻醬、紫菜等高鈣食物。建議成年人每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)維生素D合成,絕經(jīng)后女性和老年人應(yīng)定期檢測骨密度。出現(xiàn)持續(xù)肌痙攣或不明原因骨折時(shí),須及時(shí)至內(nèi)分泌科就診完善甲狀旁腺激素、血鈣磷等檢查。
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