腎上腺腫瘤常見(jiàn)癥狀主要有血壓升高、體重異常增加、皮膚紫紋、低血鉀表現、性激素紊亂等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無(wú)功能性腫瘤,功能性腫瘤因分泌激素不同而癥狀各異。
腎上腺嗜鉻細胞瘤可導致陣發(fā)性或持續性高血壓,常伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。血壓驟升時(shí)可能誘發(fā)腦血管意外,需緊急處理。醛固酮瘤也可引起頑固性高血壓,多伴有低血鉀。確診需檢測血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物。
庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)量會(huì )出現向心性肥胖,表現為滿(mǎn)月臉、水牛背但四肢纖細。這種脂肪異常分布與激素促進(jìn)脂肪重新分布有關(guān),常合并血糖升高和骨質(zhì)疏松。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測有助于診斷。
皮質(zhì)醇增多癥患者皮膚變薄,毛細血管脆性增加,在腹部、大腿等部位易出現寬大紫紅色條紋。紫紋寬度常超過(guò)1厘米,與普通肥胖紋不同。同時(shí)可能伴有多毛、痤瘡等雄激素增多表現。
原發(fā)性醛固酮增多癥導致腎性失鉀,患者出現肌無(wú)力、夜尿增多、心律失常等癥狀。嚴重低血鉀可致呼吸肌麻痹,需及時(shí)補鉀。診斷需結合血漿醛固酮與腎素活性比值測定。
腎上腺性征異常癥可出現女性男性化或男性性早熟。女性患者表現為閉經(jīng)、聲音低沉、陰蒂肥大;男性?xún)和霈F陰莖增大等假性性早熟。這類(lèi)腫瘤多分泌過(guò)量雄激素,需檢測血清睪酮等激素水平。
發(fā)現上述癥狀應及時(shí)就診內分泌科,通過(guò)腎上腺CT或MRI明確腫瘤性質(zhì)。功能性腫瘤多需手術(shù)切除,術(shù)后需長(cháng)期激素替代治療。日常應注意監測血壓、電解質(zhì),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食需控制鈉鹽攝入,保證鈣和維生素D補充預防骨質(zhì)疏松。
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