狂犬病主要通過(guò)被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,也可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播。傳播方式主要有直接接觸感染動(dòng)物唾液、器官移植、母嬰垂直傳播等。
狂犬病病毒存在于感染動(dòng)物的唾液中,當(dāng)被發(fā)病期的犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷時(shí),病毒可通過(guò)破損皮膚侵入人體。即使輕微抓傷也可能造成感染,傷口越深風(fēng)險(xiǎn)越高。被咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗。
極少數(shù)情況下可通過(guò)移植感染者的角膜、肝臟等器官傳播。2004年德國(guó)曾報(bào)道過(guò)因角膜移植導(dǎo)致受體感染狂犬病的案例。這類傳播通常發(fā)生在供體處于狂犬病潛伏期且未出現(xiàn)典型癥狀時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格篩查供體病史。
孕婦感染狂犬病病毒后可能通過(guò)胎盤傳染給胎兒,分娩過(guò)程中接觸母體分泌物也可能導(dǎo)致新生兒感染。這類傳播概率較低但后果嚴(yán)重,妊娠期被可疑動(dòng)物咬傷者仍需規(guī)范接種疫苗,現(xiàn)有證據(jù)表明狂犬病疫苗對(duì)胎兒無(wú)不良影響。
當(dāng)攜帶病毒的唾液接觸眼結(jié)膜、口腔黏膜等部位時(shí)可能造成感染。實(shí)驗(yàn)室人員處理含病毒樣本時(shí)需做好防護(hù),普通人群應(yīng)避免與野生動(dòng)物親密接觸。蝙蝠攜帶的狂犬病病毒株尤其容易通過(guò)氣溶膠形式傳播,進(jìn)入蝙蝠洞穴需佩戴專業(yè)防護(hù)設(shè)備。
在密閉空間內(nèi)接觸高濃度病毒氣溶膠可能引發(fā)感染,多見(jiàn)于探索蝙蝠洞穴的探險(xiǎn)者或?qū)嶒?yàn)室工作人員。美國(guó)曾報(bào)道過(guò)兩例通過(guò)空氣傳播的狂犬病病例,普通日常生活不會(huì)發(fā)生此類傳播。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物,被咬傷后及時(shí)處理傷口并接種疫苗。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,旅行時(shí)遠(yuǎn)離流浪動(dòng)物。接觸蝙蝠等高危動(dòng)物后即使未見(jiàn)明顯傷口也應(yīng)就醫(yī)評(píng)估,狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月,一旦出現(xiàn)癥狀死亡率接近100%,暴露后預(yù)防至關(guān)重要。
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