淚囊堵塞的癥狀主要有溢淚、眼部分泌物增多、眼瞼紅腫、按壓淚囊區(qū)有膿液反流、結膜充血等。淚囊堵塞可能是先天性發(fā)育異常、淚道炎癥、外傷、鼻部疾病、淚囊腫瘤等原因引起的,建議患者及時就醫(yī)。
淚囊堵塞時,淚液無法通過鼻淚管正常排出,導致淚液在眼瞼邊緣積聚并溢出?;颊叱1憩F為無刺激狀態(tài)下持續(xù)流淚,尤其在寒冷或刮風天氣加重。先天性淚囊堵塞的嬰兒可能在出生后1-2周出現單側溢淚。對于炎癥引起的堵塞,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素控制感染,必要時需進行淚道探通術。
淚液滯留易滋生細菌,導致黏液性或膿性分泌物積聚在內眥部。晨起時分泌物可能黏附睫毛使睜眼困難,慢性患者可見黃白色分泌物從淚小點溢出。若合并急性淚囊炎,可能出現大量膿性分泌物。家長需注意用無菌棉簽蘸生理鹽水為孩子清潔眼瞼,成人可遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏或加替沙星眼用凝膠。
繼發(fā)感染時,內眥部皮膚及淚囊區(qū)可出現紅腫熱痛,嚴重時紅腫可擴散至同側面頰。急性淚囊炎患者可能伴有體溫升高,觸診淚囊區(qū)有波動感。此時需避免擠壓,可冷敷緩解腫脹,并遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片或靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。嬰幼兒出現該癥狀時,家長應立即帶其就診。
醫(yī)生檢查時按壓淚囊區(qū),可見黏液或膿液從淚小點反流,這是慢性淚囊炎的典型體征。長期膿性分泌物刺激可能導致淚小管狹窄。治療需先控制感染,再考慮淚囊鼻腔吻合術?;颊呷粘?捎每股匮垡簺_洗結膜囊,如氯霉素滴眼液,但不可自行沖洗淚道。
慢性炎癥刺激可導致球結膜血管擴張,表現為內眥部結膜明顯充血。部分患者會因頻繁擦拭眼淚引發(fā)瞼緣炎。建議使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激,合并過敏時可配合奧洛他定滴眼液。新生兒若持續(xù)充血超過1個月,需排查先天性青光眼等疾病。
淚囊堵塞患者應保持眼部清潔,避免揉眼,外出時可佩戴護目鏡減少風塵刺激。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于維持眼表健康。急性期需暫停眼部化妝,游泳時使用防水護目鏡。若保守治療3-6個月無效,或反復發(fā)生急性淚囊炎,建議考慮手術治療重建淚液引流通道。
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