化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查?；撔躁P(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，常見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

化膿性關(guān)節(jié)炎患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，局部溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕活動(dòng)患肢。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)通常明顯升高。關(guān)節(jié)穿刺液檢查是確診的關(guān)鍵，可見(jiàn)膿性液體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。葡萄糖水平降低也是重要診斷依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，后期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和軟組織改變，對(duì)早期診斷有幫助。CT檢查可清晰顯示骨質(zhì)破壞情況。

4、鑒別診斷

需要與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常有高尿酸血癥病史，關(guān)節(jié)液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎起病緩慢，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷需滿足以下條件：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽(yáng)性或革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)50000/μL；臨床表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎；排除其他關(guān)節(jié)炎可能。滿足其中兩項(xiàng)即可高度懷疑，三項(xiàng)則可確診。

確診化膿性關(guān)節(jié)炎后應(yīng)立即開(kāi)始治療，包括抗生素治療和關(guān)節(jié)引流。治療期間應(yīng)注意休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，可適當(dāng)抬高患肢減輕腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，評(píng)估治療效果。