疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨寄生皮膚引起的慢性炎癥性丘疹，主要表現(xiàn)為紅色或膚色硬結(jié)伴劇烈瘙癢。典型特征包括結(jié)節(jié)好發(fā)于陰囊、陰莖、腋窩等皮膚薄嫩處，直徑2-10毫米，表面可見(jiàn)隧道樣痕跡。
1、形態(tài)特征
疥瘡結(jié)節(jié)多呈半球形隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清晰，初期為淡紅色后轉(zhuǎn)為棕褐色。結(jié)節(jié)頂端可見(jiàn)針尖大小黑點(diǎn)即疥螨入口，周?chē)つw常見(jiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)損害。結(jié)節(jié)往往成簇分布但互不融合，持續(xù)數(shù)月不消退是區(qū)別于普通疥瘡皮疹的重要特征。
2、發(fā)病機(jī)制
疥螨在角質(zhì)層掘鑿隧道時(shí)，其分泌物及排泄物引發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致真皮層淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)形成肉芽腫。免疫異常者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)過(guò)度增生，形成類(lèi)似皮膚纖維瘤的持久性結(jié)節(jié)。
3、伴隨癥狀
夜間加重的劇烈瘙癢是核心癥狀，因疥螨夜間活動(dòng)增強(qiáng)所致。部分患者伴隨濕疹樣變、膿皰瘡等繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)疥瘡后腎炎。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、食欲減退等全身癥狀。
4、鑒別診斷
需與結(jié)節(jié)性癢疹、扁平苔蘚、皮膚淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)癥等鑒別。疥瘡結(jié)節(jié)具有接觸傳染史、家庭聚集性、特征性分布部位等特點(diǎn)，皮膚鏡可見(jiàn)三角洲征、噴氣式飛機(jī)樣結(jié)構(gòu)等典型疥螨相關(guān)征象。
5、病理表現(xiàn)
組織病理顯示真皮淺層致密淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞。隧道處角質(zhì)層內(nèi)可檢出疥螨蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵，真皮乳頭層血管擴(kuò)張伴纖維組織增生，晚期可形成假性淋巴瘤樣改變。
確診疥瘡結(jié)節(jié)后需全家同步治療，使用10%硫軟膏或5%撲滅司林乳膏從頸部向下全身涂抹，重點(diǎn)加強(qiáng)結(jié)節(jié)處用藥。所有衣物寢具需60℃以上高溫燙洗，不能燙洗物品密封放置兩周。避免搔抓導(dǎo)致結(jié)節(jié)破潰感染，合并細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。治療期間忌食辛辣刺激食物，保持皮膚清潔干燥，瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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