冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、替格瑞洛片等藥物。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性制定個(gè)體化方案。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用,服藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,服藥時(shí)需避免突然停藥。嚴(yán)重低血壓或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用,建議服藥期間保持坐臥位變換緩慢。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,延緩冠心病進(jìn)展??赡艹霈F(xiàn)肝功能異常或肌肉疼痛,需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。禁用于活動(dòng)性肝病患者,葡萄柚汁可能增加其血藥濃度。
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量,改善冠心病患者生存率??赡芤l(fā)心動(dòng)過(guò)緩或支氣管痙攣,哮喘患者慎用。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率,不可突然停藥以免誘發(fā)心絞痛加重。
替格瑞洛片作為新型抗血小板藥物,適用于急性冠脈綜合征患者。常見呼吸困難或出血風(fēng)險(xiǎn),需注意與其他抗凝藥物的相互作用。中重度肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,術(shù)前需提前停藥。
冠心病患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并定期復(fù)查,日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫(yī),所有藥物調(diào)整均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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