小細胞貧血是指紅細胞平均體積小于正常值的一類貧血,主要特征為紅細胞體積變小,可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒等原因引起。
缺鐵性貧血是最常見的小細胞貧血類型,由于體內(nèi)鐵元素缺乏影響血紅蛋白合成。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑,如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等,同時增加富含鐵的食物攝入如紅肉、動物肝臟。
地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病,因珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常。患者可有溶血、黃疸、肝脾腫大等表現(xiàn)。輕癥無需治療,重癥需定期輸血配合去鐵胺注射液等祛鐵治療,部分患者需進行脾切除手術(shù)。
慢性病貧血多繼發(fā)于感染、腫瘤、風濕性疾病等慢性病癥,體內(nèi)鐵代謝紊亂導(dǎo)致紅細胞生成受阻。原發(fā)病控制后貧血往往改善,嚴重時可使用重組人促紅細胞生成素注射液配合蔗糖鐵注射液等藥物。
鐵粒幼細胞性貧血因血紅素合成障礙導(dǎo)致鐵利用不良,骨髓中出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼細胞?;颊咝柩a充維生素B6,部分對吡哆醇治療有效,重癥可能需輸注紅細胞懸液支持治療。
鉛中毒會抑制血紅素合成酶活性,干擾血紅蛋白生成過程。患者伴有腹痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等鉛中毒表現(xiàn)。治療需采用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物,并遠離鉛污染環(huán)境。
確診小細胞貧血后應(yīng)根據(jù)具體病因規(guī)范治療,日常注意均衡飲食,適當增加蛋白質(zhì)、維生素C等營養(yǎng)素攝入促進鐵吸收,避免過度飲茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,伴有基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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