產(chǎn)后小腿酸脹不一定是血栓,可能是生理性肌肉疲勞或靜脈回流不暢,但也需警惕深靜脈血栓形成。產(chǎn)后小腿酸脹主要有生理性水腫、靜脈曲張、缺鈣、肌肉勞損、深靜脈血栓等原因。
妊娠期血容量增加及激素變化會導(dǎo)致體液潴留,產(chǎn)后子宮壓迫解除后下肢靜脈回流緩慢,可能引起暫時性水腫。表現(xiàn)為雙側(cè)小腿對稱性脹痛,抬高下肢或按摩后緩解。建議產(chǎn)婦臥床時墊高下肢,避免長時間站立,適當(dāng)進行踝泵運動促進血液循環(huán)。
孕期增大的子宮壓迫下腔靜脈,使下肢靜脈瓣膜功能受損,可能遺留產(chǎn)后靜脈曲張。表現(xiàn)為小腿血管迂曲凸起伴酸脹感,久站后加重。可穿戴醫(yī)用彈力襪改善癥狀,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物。
哺乳期鈣需求增加,若攝入不足可能導(dǎo)致低鈣血癥,引發(fā)肌肉痙攣和酸痛。常伴有夜間小腿抽筋、手指麻木等癥狀??赏ㄟ^增加牛奶、豆腐等含鈣食物補充,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。
分娩時下肢用力過度或產(chǎn)后抱嬰姿勢不當(dāng),可能造成腓腸肌勞損。表現(xiàn)為局部壓痛、活動時酸脹明顯。建議熱敷緩解肌肉緊張,避免提重物,可配合輕柔按摩,疼痛持續(xù)需排除筋膜炎癥。
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)、臥床活動減少可能誘發(fā)血栓,屬于急癥。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿突發(fā)腫脹、皮溫升高、壓痛明顯,可能伴隨呼吸困難。需立即就醫(yī)進行超聲檢查,確診后需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝治療。
產(chǎn)后應(yīng)保持適度活動,避免久坐久臥,每日進行下肢屈伸運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鹽分?jǐn)z入。如出現(xiàn)單側(cè)小腿持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或胸痛癥狀,須立即就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行服用抗凝或止痛藥物。
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