鼻涕和腦脊液可通過性狀、來源、伴隨癥狀等特征區(qū)分。腦脊液通常為清水樣、持續(xù)單側(cè)流出,可能伴隨頭痛或頸部僵硬;鼻涕多為黏稠液體,常與鼻塞或過敏相關(guān)。
腦脊液漏多表現(xiàn)為無色透明液體,質(zhì)地稀薄如水,流動(dòng)速度較快且難以控制,常見于頭部外傷、手術(shù)后或自發(fā)性腦脊液漏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛,尤其在直立位時(shí)加重,平臥后緩解,部分伴有耳鳴或視力模糊。單側(cè)鼻孔持續(xù)流出清水樣液體是典型表現(xiàn),低頭或咳嗽時(shí)流量增加。鼻涕通常為白色、黃色或綠色黏稠液體,流動(dòng)性較差,可伴隨打噴嚏、鼻塞或咽喉不適。過敏性鼻炎引起的鼻涕多為清水樣,但雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)且伴有眼癢、頻繁打噴嚏。感冒或鼻竇炎導(dǎo)致的鼻涕初期為清水樣,后期逐漸變稠并可能帶膿性分泌物。腦脊液漏需通過葡萄糖氧化酶試紙檢測(cè)或影像學(xué)檢查確診,鼻涕則多通過病史和鼻內(nèi)鏡檢查判斷。
若出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)清水樣鼻漏,尤其伴隨頭痛或外傷史,應(yīng)立即就醫(yī)排查腦脊液漏,避免延誤治療導(dǎo)致顱內(nèi)感染。日常需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔,過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。感冒期間可適當(dāng)使用生理鹽水沖洗鼻腔,鼻塞嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解癥狀,但需嚴(yán)格遵循說明書使用周期。腦脊液漏患者需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)接受外科修補(bǔ)手術(shù)。無論疑似哪種情況,均不建議自行使用藥物或拖延就診。
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