小便有白色泡沫可能與生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關,常見原因包括尿液濃縮、蛋白尿、尿路感染、糖尿病腎病、慢性腎炎等。建議觀察泡沫持續(xù)時間并就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。
尿液濃縮是導致泡沫尿的常見生理原因,多見于飲水不足或劇烈運動后。此時尿液中的溶質(zhì)濃度增高,排尿時沖擊力增大容易形成泡沫,但泡沫通常會在幾分鐘內(nèi)消散。調(diào)整每日飲水量至2000毫升以上可改善癥狀。尿路感染時細菌分解尿素產(chǎn)生氣體,同時炎癥導致尿液中黏液增多,可能形成細小密集的泡沫,多伴有尿頻尿急癥狀。確診需進行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
病理性蛋白尿引起的泡沫通常細小且持久不散,常見于糖尿病腎病早期。長期高血糖損傷腎小球濾過膜,使尿液中白蛋白含量升高。這類患者需監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值,控制血糖的同時可使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護腎功能。慢性腎炎患者因腎小球基底膜通透性改變,尿中除白蛋白外還可能出現(xiàn)球蛋白,泡沫量多且伴有下肢水腫。需通過腎穿刺明確病理類型,治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
發(fā)現(xiàn)泡沫尿應記錄每日出現(xiàn)頻率,避免攝入高蛋白食物后立即觀察。建議晨起中段尿送檢,檢查前24小時不宜劇烈運動。長期存在泡沫尿需完善24小時尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查,糖尿病患者應每3個月監(jiān)測尿微量白蛋白。日常注意保持會陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,控制血壓血糖在理想范圍,限制每日食鹽攝入不超過5克。
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