嬰兒癲癇癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、眼球上翻、肌張力異常和自主神經(jīng)癥狀。嬰兒癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或先天發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)作,發(fā)作形式多樣且易被忽視,建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
嬰兒癲癇發(fā)作時(shí)常見單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng),多從面部或手指開始,可擴(kuò)散至全身。發(fā)作時(shí)可能伴隨咀嚼動(dòng)作或踢腿樣動(dòng)作,持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。此類癥狀需與正常嬰兒驚跳反射區(qū)分,若抽搐反復(fù)出現(xiàn)或伴隨意識(shí)改變,需考慮癲癇可能。家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
部分嬰兒癲癇表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止、眼神呆滯、對呼喚無反應(yīng),可能伴隨咂嘴或吞咽動(dòng)作。這種失神發(fā)作易被誤認(rèn)為走神,但實(shí)際是短暫意識(shí)中斷。典型發(fā)作持續(xù)5-20秒,每日可發(fā)生數(shù)十次。家長需注意嬰兒是否在哺乳、玩耍時(shí)出現(xiàn)異常行為中斷,此類癥狀提示需進(jìn)行腦電圖檢查。
發(fā)作時(shí)嬰兒眼球固定向上凝視,可能伴隨眼瞼快速眨動(dòng)或眼球震顫。這種癥狀常見于強(qiáng)直陣攣發(fā)作初期,部分嬰兒僅表現(xiàn)為短暫眼球上翻后恢復(fù)正常。需與嬰兒正常眼球運(yùn)動(dòng)區(qū)分,若反復(fù)出現(xiàn)且伴隨其他異常表現(xiàn),可能提示癲癇發(fā)作。家長可用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。
嬰兒可能出現(xiàn)突發(fā)性全身肌肉僵硬或松軟,表現(xiàn)為頭頸后仰、四肢伸直或突然癱軟。強(qiáng)直發(fā)作時(shí)嬰兒身體呈弓形,陣攣發(fā)作時(shí)肢體節(jié)律性抽動(dòng),肌陣攣發(fā)作則表現(xiàn)為閃電樣肌肉收縮。這些癥狀易與嬰兒正常肢體活動(dòng)混淆,但癲癇引起的肌張力改變通常更劇烈且重復(fù)出現(xiàn)。
部分嬰兒癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面色蒼白或潮紅、呼吸暫停、流涎、瞳孔散大等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。此類發(fā)作可能不伴明顯肢體抽搐,易被誤認(rèn)為消化系統(tǒng)問題。若嬰兒反復(fù)出現(xiàn)不明原因呼吸節(jié)律改變、出汗異常或大小便失禁,需考慮自主神經(jīng)性癲癇可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)可疑癥狀時(shí),應(yīng)保持冷靜并記錄發(fā)作特征,避免強(qiáng)行約束嬰兒肢體。日常需保證充足睡眠,避免聲光刺激,定期隨訪腦電圖檢查。哺乳期母親應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,避免攝入可能誘發(fā)發(fā)作的物質(zhì)。確診后需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平混懸液等,不可自行調(diào)整劑量或停藥。建議建立發(fā)作日記,詳細(xì)記錄每次發(fā)作的時(shí)間、表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療參考。
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