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痛風性關(guān)節(jié)炎首選藥

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痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選藥物為非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素,緩解期需使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。痛風性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),需根據(jù)病情階段選擇不同藥物。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無胃腸疾病或心血管風險的患者,能快速減輕急性期癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用降低炎癥反應(yīng),尤其適合發(fā)作12小時內(nèi)早期使用。可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),腎功能不全者需減量。該藥不能預(yù)防痛風發(fā)作,僅用于急性期癥狀控制。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷摺6唐谑褂每裳杆僖种泼庖叻磻?yīng),但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可局部起效。

4、別嘌醇

別嘌醇片作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,能減少尿酸生成,是降尿酸治療的基礎(chǔ)用藥。用藥初期可能誘發(fā)痛風發(fā)作,需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。超敏反應(yīng)綜合征是其嚴重不良反應(yīng),用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測。

5、非布司他

非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶,降尿酸效果強于別嘌醇,適用于別嘌醇過敏或療效不佳者。心血管疾病患者需謹慎使用,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,維持低于360μmol/L的目標值。

痛風性關(guān)節(jié)炎患者需長期控制血尿酸水平,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作時抬高患肢并冷敷,所有藥物均須在風濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期復(fù)查肝腎功能及尿酸水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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