類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療以控制炎癥和延緩關(guān)節(jié)破壞為目標(biāo)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,可緩解疼痛和腫脹;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片能延緩病情進(jìn)展;生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
物理治療有助于改善關(guān)節(jié)功能并減輕僵硬感。低頻脈沖電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療能緩解軟組織粘連,蠟療適用于手指小關(guān)節(jié)的晨僵癥狀。建議每周進(jìn)行3-5次治療,配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練效果更佳,但急性發(fā)作期需暫停熱療。
晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)。滑膜切除術(shù)適用于持續(xù)性滑膜炎患者,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能恢復(fù)髖、膝關(guān)節(jié)功能,關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于足踝病變。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,注意預(yù)防深靜脈血栓和感染。
中醫(yī)將本病歸為痹證范疇,可采用雷公藤多苷片等中成藥祛風(fēng)除濕,配合艾灸足三里、腎俞等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可改善局部癥狀,但需注意避免皮膚燙傷,陰虛火旺者慎用溫?zé)岑煼ā?/p>
日常應(yīng)保持關(guān)節(jié)保暖,避免提重物和爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。飲食需增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。水中太極、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,建議每周鍛煉150分鐘并控制體重。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。冬季注意防寒保暖,使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于改善治療依從性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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