甲亢的外科手術(shù)前準(zhǔn)備主要包括術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等步驟。甲亢手術(shù)通常適用于藥物治療無效或存在禁忌癥的患者，術(shù)前需通過全面檢查確保手術(shù)安全性。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查，包括血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)測(cè)定，評(píng)估甲亢控制情況。頸部超聲檢查明確甲狀腺體積及結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺核素掃描。心肺功能評(píng)估需包含心電圖、胸片及肺功能測(cè)試，排除手術(shù)禁忌癥。合并嚴(yán)重突眼患者需眼科會(huì)診評(píng)估角膜保護(hù)方案。
2、藥物調(diào)整
術(shù)前需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能至正常范圍。碘劑如復(fù)方碘溶液通常在術(shù)前1-2周開始服用，可減少甲狀腺血供。β受體阻滯劑如普萘洛爾片用于控制心率過快等癥狀。糖皮質(zhì)激素可能用于預(yù)防甲狀腺危象，需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
甲亢患者代謝率高，術(shù)前需保證充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5克。補(bǔ)充維生素B族和維生素C改善代謝狀態(tài)，限制含碘食物如海帶、紫菜等。維持水電解質(zhì)平衡，尤其注意血鉀水平監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重消瘦患者可考慮短期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、心理疏導(dǎo)
術(shù)前需詳細(xì)解釋手術(shù)必要性、過程及可能并發(fā)癥，減輕患者焦慮情緒。告知術(shù)后聲音嘶啞、低鈣抽搐等暫時(shí)性癥狀的應(yīng)對(duì)措施。建立醫(yī)患信任關(guān)系，必要時(shí)邀請(qǐng)心理咨詢師介入。家屬需參與術(shù)前談話，了解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)診計(jì)劃。
5、術(shù)前禁食
常規(guī)術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液體。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量，避免術(shù)中低血糖。準(zhǔn)備術(shù)中用藥如鈣劑、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)急藥品。術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)晨測(cè)量基礎(chǔ)代謝率作為術(shù)后對(duì)照參考。
術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征變化，早期識(shí)別甲狀腺危象征兆如高熱、心動(dòng)過速等。保持頸部引流管通暢，觀察有無出血或血腫形成。逐步恢復(fù)飲食時(shí)首選溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整甲狀腺素替代治療方案。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月隨訪評(píng)估手術(shù)效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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