內(nèi)源性抑郁癥的治療需綜合運(yùn)用藥物治療、心理治療、物理治療及生活方式干預(yù)等多種方法,主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,以及認(rèn)知行為療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、運(yùn)動(dòng)療法、光照療法和家庭社會(huì)支持等措施。
藥物治療是內(nèi)源性抑郁癥的核心治療手段,主要通過(guò)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡來(lái)改善癥狀。常用的一線藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如鹽酸氟西汀膠囊,它有助于提升情緒和動(dòng)力;鹽酸舍曲林片對(duì)伴隨焦慮的抑郁癥狀有較好效果;以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊。其他藥物如米氮平片能改善睡眠和食欲,草酸艾司西酞普蘭片起效相對(duì)較快且耐受性良好。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程使用,不可自行增減或停藥,治療初期可能出現(xiàn)惡心、頭痛等副作用,但多數(shù)會(huì)隨時(shí)間減輕。
心理治療,特別是認(rèn)知行為療法,能幫助患者識(shí)別并糾正導(dǎo)致抑郁的負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣。通過(guò)與治療師合作,患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力、解決問(wèn)題和建立積極生活方式的技巧。心理治療對(duì)于處理疾病帶來(lái)的心理社會(huì)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用,通常建議與藥物治療聯(lián)合進(jìn)行。
對(duì)于藥物療效不佳或不能耐受的患者,物理治療是重要的選擇。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)的腦刺激技術(shù),通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦特定區(qū)域的活動(dòng)來(lái)改善抑郁癥狀。改良電休克治療對(duì)于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵等重癥患者是快速有效的治療方法。這些治療必須在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
規(guī)律的身體活動(dòng)被證實(shí)能有效輔助改善抑郁癥狀。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)化學(xué)物質(zhì),提升情緒。建議每周進(jìn)行數(shù)次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳或騎自行車,每次持續(xù)一段時(shí)間。運(yùn)動(dòng)還能幫助改善睡眠、增強(qiáng)自信,應(yīng)作為綜合治療計(jì)劃的一部分。
強(qiáng)大的家庭和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。家人和朋友的理解、陪伴和鼓勵(lì)能減輕患者的孤獨(dú)感和病恥感。同時(shí),患者自身需調(diào)整生活方式,包括建立規(guī)律的作息、保證充足睡眠、保持均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食、避免酒精和非法藥物、練習(xí)正念或放松技巧。這些措施有助于穩(wěn)定情緒,為其他治療創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
內(nèi)源性抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者應(yīng)與精神科醫(yī)生保持密切溝通,定期復(fù)診評(píng)估療效與副作用。在藥物治療起效前需保持耐心,切勿因短期效果不明顯而放棄。治療期間,結(jié)合健康飲食,如適量攝入富含歐米伽-3脂肪酸的魚(yú)類、全谷物和新鮮蔬菜水果,避免高糖高脂食物,并維持規(guī)律的輕度至中度運(yùn)動(dòng),如每日散步,對(duì)整體康復(fù)有積極促進(jìn)作用??祻?fù)后仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行鞏固期和維持期治療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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