腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，是通過微小切口，在影像引導(dǎo)下向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥等材料以穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的介入性操作。

一、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的常用微創(chuàng)方法。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生在患者背部皮膚做一個(gè)小切口，在X光等影像設(shè)備的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將一根細(xì)針穿刺進(jìn)入骨折的椎體內(nèi)部。隨后，通過這根工作通道將調(diào)制成糊狀的骨水泥注入椎體。骨水泥在椎體內(nèi)迅速凝固，起到穩(wěn)定骨折椎體、加固骨骼結(jié)構(gòu)的作用。該手術(shù)能迅速緩解因椎體骨折引起的劇烈疼痛，幫助患者早期下床活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)較快，主要適用于無神經(jīng)損傷癥狀的穩(wěn)定性椎體壓縮骨折。

二、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種技術(shù)。其核心步驟是在注入骨水泥前，先通過穿刺通道將一個(gè)可膨脹的球囊置入骨折椎體內(nèi)。球囊被緩慢擴(kuò)張，從而抬升塌陷的椎體終板，部分恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形。隨后撤出球囊，在形成的空腔內(nèi)注入骨水泥。這種方法在緩解疼痛的同時(shí)，能更好地恢復(fù)椎體形態(tài)和脊柱序列，降低骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。它同樣適用于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮骨折，尤其對(duì)于骨折時(shí)間較短、椎體尚未完全愈合且存在明顯后凸畸形的患者更為適宜。

三、微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)

微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于一些不穩(wěn)定性腰椎骨折，如伴有椎管占位或神經(jīng)損傷的爆裂性骨折。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，該技術(shù)通過數(shù)個(gè)小的皮膚切口，借助特殊的管道擴(kuò)張器或?qū)Ш较到y(tǒng)，將椎弓根螺釘精確植入骨折椎體及相鄰的正常椎體，并連接預(yù)彎的固定棒。手術(shù)在減少肌肉剝離和軟組織損傷的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)骨折節(jié)段的堅(jiān)強(qiáng)固定，為骨折愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)提供了穩(wěn)定環(huán)境。術(shù)后患者疼痛較輕，可以較早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

四、通道輔助下減壓融合術(shù)

對(duì)于腰椎骨折合并有神經(jīng)受壓，需要同時(shí)進(jìn)行椎管減壓和脊柱融合的病例，可采用通道輔助下的微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過一個(gè)可擴(kuò)張的工作通道直達(dá)病變節(jié)段，在顯微鏡或內(nèi)窺鏡的輔助下，清晰顯露手術(shù)視野，完成對(duì)受壓神經(jīng)組織的減壓，去除突入椎管的骨折塊。隨后，通過同一通道或輔助小切口植入椎間融合器并進(jìn)行內(nèi)固定。這種技術(shù)最大程度地保護(hù)了脊柱后方肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)的完整性，減少了術(shù)后腰背痛和肌肉萎縮的發(fā)生率，有利于功能恢復(fù)。

五、內(nèi)鏡下減壓固定術(shù)

脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是微創(chuàng)脊柱外科的重要發(fā)展方向。對(duì)于部分類型的腰椎骨折，如局限性骨折塊壓迫神經(jīng)根，可采用經(jīng)椎間孔入路或椎板間入路的全內(nèi)鏡技術(shù)。醫(yī)生通過一個(gè)直徑僅數(shù)毫米的通道，將內(nèi)鏡置入椎管內(nèi)，在高清視頻監(jiān)視下，使用微型器械直接對(duì)受壓的神經(jīng)進(jìn)行減壓，并可處理部分骨折。該技術(shù)將創(chuàng)傷降至最低，對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞極小，部分病例甚至無須進(jìn)行內(nèi)固定。患者術(shù)后疼痛輕微，住院時(shí)間短，恢復(fù)迅速，但對(duì)手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高。

接受腰椎骨折微創(chuàng)手術(shù)后，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)。術(shù)后早期可在腰圍保護(hù)下進(jìn)行床上活動(dòng)及下地行走，但應(yīng)避免彎腰、扭腰及提重物?？祻?fù)期間需加強(qiáng)腰背肌及核心肌群的功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深海魚等，促進(jìn)骨骼愈合。嚴(yán)格戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響骨骼血液供應(yīng)，延緩愈合。定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，評(píng)估骨折愈合及內(nèi)固定情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整活動(dòng)量。如果出現(xiàn)傷口紅腫滲液、疼痛加劇或下肢麻木無力等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。