螨蟲過敏導(dǎo)致的鼻炎可通過環(huán)境控制、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。螨蟲過敏性鼻炎通常由塵螨排泄物或尸體碎片引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。
減少環(huán)境中塵螨數(shù)量是基礎(chǔ)治療措施。每周用60℃以上熱水清洗床單被套,使用防螨材質(zhì)寢具包裹床墊枕頭,保持室內(nèi)濕度低于50%,定期用吸塵器清理地毯窗簾。塵螨主要孳生于床褥、沙發(fā)、毛絨玩具等織物中,其排泄物含Der p1蛋白可刺激鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)??蛇x用等滲或高滲鹽水,每日1-2次沖洗,尤其接觸過敏原后及時(shí)使用。沖洗時(shí)頭前傾45度,沖洗器對準(zhǔn)鼻前庭,避免嗆咳。該方法對孕婦及兒童安全,能改善鼻塞和鼻涕倒流癥狀。
鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥可阻斷H1受體。這類藥物起效快,能緩解噴嚏鼻癢,部分劑型適合兒童使用。與一代藥物相比嗜睡副作用輕,但需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)口干或頭痛。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑能抑制炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用2周達(dá)最佳效果,對鼻塞改善顯著。正確噴藥時(shí)應(yīng)交叉操作,即右手持瓶噴左鼻,避免直接沖擊鼻中隔。長期使用需監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)。
塵螨變應(yīng)原特異性免疫治療通過舌下含服或皮下注射脫敏制劑。療程3-5年,可改變免疫應(yīng)答模式,使Th2型反應(yīng)向Th1/Treg轉(zhuǎn)化。適用于癥狀持續(xù)且藥物控制不佳者,治療初期可能出現(xiàn)局部瘙癢或紅腫反應(yīng)。
螨蟲過敏性鼻炎患者應(yīng)避免使用羊毛毯、羽毛枕等易積塵物品,臥室減少布藝裝飾。癥狀發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物,外出佩戴口罩阻隔花粉等交叉過敏原。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),優(yōu)先選擇硬質(zhì)地板替代地毯。若出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺減退等伴隨癥狀,需警惕并發(fā)鼻息肉或哮喘可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能及鼻竇CT檢查。
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