胸椎12節(jié)壓縮骨折護(hù)理需注意體位管理、疼痛控制、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方面,以促進(jìn)骨折愈合并預(yù)防并發(fā)癥。
胸椎12節(jié)壓縮骨折后需保持脊柱軸線穩(wěn)定,臥床時(shí)使用硬板床并在腰背部墊軟枕維持生理曲度,翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冷敷緩解急性期腫脹。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和吹氣球練習(xí),增強(qiáng)膈肌力量預(yù)防肺部感染。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花、鮭魚(yú)等,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。傷后4-6周在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)和五點(diǎn)支撐法。
骨折愈合期需定期復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈彎腰動(dòng)作。如出現(xiàn)下肢麻木、排便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡,使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥。心理護(hù)理可通過(guò)傾聽(tīng)患者訴求、講解康復(fù)案例緩解焦慮情緒??祻?fù)后期可結(jié)合游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
胸椎壓縮骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日攝入800-1000mg鈣元素,避免吸煙飲酒影響骨愈合。居家環(huán)境需移除地毯等防滑倒隱患,座椅選擇有靠背支撐的硬質(zhì)椅子。康復(fù)鍛煉需遵循無(wú)痛原則循序漸進(jìn),初期可佩戴胸腰支具下床活動(dòng),6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及跳躍運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估骨密度,絕經(jīng)期女性或老年人可考慮抗骨質(zhì)疏松治療。保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕脊柱壓力。
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