高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，具體包括原發(fā)性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、妊娠期高血壓等類型。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，占高血壓患者的絕大多數(shù)。其發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、精神緊張等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓通常起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等，必要時可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

2、腎實質(zhì)性高血壓

腎實質(zhì)性高血壓是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病。腎臟實質(zhì)受損后，水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是其主要發(fā)病機制?；颊叱哐獕和?，常伴有蛋白尿、血尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，同時控制血壓，常用藥物包括貝那普利片、厄貝沙坦片、呋塞米片等。

3、腎血管性高血壓

腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少而引起的高血壓，常見病因包括動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良等。特征性表現(xiàn)為突發(fā)或頑固性高血壓，部分患者可在上腹部聞及血管雜音。確診需依靠腎動脈造影等影像學(xué)檢查。治療包括血管成形術(shù)、支架置入等血運重建手段，藥物可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。

4、內(nèi)分泌性高血壓

內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌疾病引起，常見類型包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。這類高血壓多表現(xiàn)為難治性高血壓，伴有特定內(nèi)分泌異常癥狀，如低血鉀、陣發(fā)性血壓升高伴頭痛出汗等。診斷需依靠激素檢測和影像學(xué)檢查。治療需針對原發(fā)病，如醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯片用于原發(fā)性醛固酮增多癥，α受體阻滯劑酚芐明片用于嗜鉻細胞瘤術(shù)前準備。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。其發(fā)病與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，可伴有蛋白尿、水腫等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)抽搐、器官功能損害。治療以保障母嬰安全為原則，輕癥可密切觀察，重癥需及時終止妊娠，藥物首選硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，降壓可用拉貝洛爾注射液。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、保持心理平衡等。不同類型的高血壓治療方案各異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行調(diào)整藥物。對于繼發(fā)性高血壓，及早明確病因并針對性治療尤為重要。妊娠期高血壓患者需加強產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測母嬰狀況。