扁桃體周?chē)撃[可通過(guò)切開(kāi)引流、抗生素治療、止痛處理、補(bǔ)液支持、手術(shù)切除等方式治療。扁桃體周?chē)撃[通常由細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)扁桃體炎發(fā)作等原因引起。
扁桃體周?chē)撃[形成膿液積聚時(shí)需及時(shí)切開(kāi)排膿。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下用穿刺針或手術(shù)刀釋放膿液,操作后需用生理鹽水沖洗膿腔。該操作能迅速緩解咽部腫脹和疼痛,避免感染向縱隔或顱內(nèi)擴(kuò)散。術(shù)后需配合抗生素治療并每日復(fù)查傷口。
首選青霉素類(lèi)如阿莫西林克拉維酸鉀片,對(duì)厭氧菌可加用甲硝唑片。嚴(yán)重感染需靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液??股匦璩掷m(xù)使用7-10天直至癥狀完全消失。治療期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等不良反應(yīng),需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
急性期可服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馔萄释?。咽部噴霧如利多卡因氣霧劑能暫時(shí)麻痹局部神經(jīng)。避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。疼痛持續(xù)加重可能提示膿腫擴(kuò)大或繼發(fā)出血,需立即復(fù)診。
因吞咽困難導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液??缮倭慷啻物嬘贸亓髻|(zhì)如米湯、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。禁止進(jìn)食過(guò)熱、酸性或堅(jiān)硬食物。每日尿量應(yīng)維持在1000毫升以上,出現(xiàn)少尿或意識(shí)模糊需警惕感染性休克。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體周?chē)撃[,建議在炎癥控制后2-3周行扁桃體切除術(shù)。常用術(shù)式包括低溫等離子扁桃體切除和傳統(tǒng)剝離法。術(shù)后需禁聲休息,應(yīng)用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后出血發(fā)生概率較高,需密切觀(guān)察24小時(shí)。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食選擇溫涼軟食如蒸蛋羹、藕粉,避免辛辣刺激。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)高熱不退、頸部僵硬或呼吸困難等癥狀,提示可能并發(fā)深部間隙感染或膿毒血癥,須急診處理。愈后需定期耳鼻喉科隨訪(fǎng),每年發(fā)作超過(guò)3次者建議擇期切除扁桃體。
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