女性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、規(guī)范用藥、氧療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、職業(yè)暴露等原因引起。
哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨套,避免飼養(yǎng)寵物。職業(yè)性哮喘患者應(yīng)調(diào)離接觸化學(xué)粉塵的工作環(huán)境。外出佩戴口罩可減少冷空氣或污染物刺激。
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,控制期需長(zhǎng)期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合制劑。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于過(guò)敏性哮喘的維持治療。使用干粉吸入器時(shí)需掌握正確深吸氣技巧,用藥后及時(shí)漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。
血氧飽和度低于90%的重度發(fā)作患者需接受鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用文丘里面罩低濃度給氧。家庭氧療需配備血氧儀監(jiān)測(cè),每日吸氧時(shí)間不超過(guò)15小時(shí),注意預(yù)防氧中毒和鼻腔干燥。
對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原的患者可進(jìn)行3-5年皮下特異性免疫治療,通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物濃度誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需觀察30分鐘預(yù)防過(guò)敏性休克,妊娠期應(yīng)暫停注射。舌下含服免疫制劑如粉塵螨滴劑更適合兒童和畏懼注射者。
支氣管熱成形術(shù)通過(guò)射頻消融氣道平滑肌改善重癥哮喘癥狀,需分三次進(jìn)行左右下葉和上葉治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽加重,需配合糖皮質(zhì)激素吸入。肺減容術(shù)適用于合并肺氣腫的難治性哮喘,可切除病變肺組織改善通氣功能。
哮喘患者應(yīng)堅(jiān)持寫(xiě)癥狀日記記錄發(fā)作誘因和峰流速值,每周進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油。妊娠期哮喘需每月復(fù)查肺功能,避免使用含碘造影劑和前列腺素類藥物。隨身攜帶急救藥物并告知親友發(fā)作時(shí)的處理步驟,定期到呼吸科隨訪調(diào)整治療方案。
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