利福平耐藥基因檢測陽性意味著患者感染的結核分枝桿菌對利福平藥物存在耐藥性,可能影響結核病治療效果。耐藥性主要由基因突變導致,常見于rpoB基因區(qū)域。
結核分枝桿菌對利福平的耐藥性通常與rpoB基因突變相關,該基因編碼RNA聚合酶的β亞基。突變可能導致藥物無法有效結合靶點,從而降低殺菌效果。檢測方法包括基因測序、實時熒光PCR等分子生物學技術,陽性結果提示需調整治療方案。
少數情況下,實驗室污染或技術誤差可能導致假陽性結果。此時需結合臨床表現、藥敏試驗等綜合判斷。若患者既往未使用過利福平卻出現陽性,需考慮實驗室復核或重新采樣檢測。
確診利福平耐藥后應盡快啟動個體化治療,通常采用含貝達喹啉、利奈唑胺等二線藥物的聯合方案。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應,保證充足營養(yǎng)攝入,避免高脂飲食影響藥物吸收?;颊唔殗栏褡襻t(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥,家屬應協助做好隔離防護與用藥監(jiān)督。
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