抑郁癥不吃藥存在自愈可能,但概率較低且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,中重度患者通常建議藥物干預(yù)。抑郁癥可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān),需結(jié)合心理治療與生活方式調(diào)整。
部分輕度抑郁癥患者通過心理干預(yù)、社會(huì)支持系統(tǒng)強(qiáng)化及規(guī)律生活作息可能實(shí)現(xiàn)癥狀緩解。早期抑郁情緒常因應(yīng)激事件誘發(fā),當(dāng)壓力源消除且個(gè)體適應(yīng)能力較好時(shí),情緒障礙可能逐漸消退。認(rèn)知行為療法能幫助患者修正負(fù)面思維模式,規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,地中海飲食模式有助于維持腦神經(jīng)穩(wěn)定性,這些非藥物手段對部分人群具有臨床意義。
中重度抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)常存在明顯紊亂,單純依靠自我調(diào)節(jié)難以糾正生物學(xué)異常。未及時(shí)用藥可能導(dǎo)致癥狀慢性化,增加自殺意念風(fēng)險(xiǎn)。雙相情感障礙抑郁發(fā)作、伴有精神病性癥狀的抑郁癥等亞型必須接受藥物治療。電休克治療對藥物無效的難治性病例具有不可替代性,經(jīng)顱磁刺激等物理治療也需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),保證7-8小時(shí)睡眠周期,避免酒精和咖啡因攝入。建立癥狀監(jiān)測記錄,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀時(shí),須及時(shí)至精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評估。親友需注意患者言語中隱含的自傷傾向,陪伴參與正念訓(xùn)練等團(tuán)體治療能提升康復(fù)效果。
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