血小板減少性紫癜在兒童群體中屬于相對好發(fā)的疾病,尤其多見于2-8歲兒童,可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān)。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病毒感染后易引發(fā)免疫反應(yīng)錯誤攻擊血小板,導(dǎo)致血小板減少性紫癜。急性型占兒童病例大多數(shù),起病前常有呼吸道感染史,表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等癥狀。慢性型在兒童中較少見,多與自身免疫性疾病相關(guān),病程遷延反復(fù)。部分患兒可能伴隨輕度脾腫大,但嚴(yán)重內(nèi)臟出血概率較低。多數(shù)急性病例經(jīng)規(guī)范治療可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù),少數(shù)可能發(fā)展為慢性病程。
新生兒期發(fā)病可能與母體抗體通過胎盤傳遞有關(guān),這類患兒需排查先天性免疫缺陷。極少數(shù)病例與遺傳性血小板功能障礙相關(guān),如威斯科特-奧爾德里奇綜合征等罕見病。疫苗接種后也可能出現(xiàn)短暫性血小板減少,但通常呈自限性。長期使用某些藥物或接觸化學(xué)物質(zhì)的兒童需警惕繼發(fā)性血小板減少。
家長應(yīng)避免讓患兒進(jìn)行劇烈運動以防碰撞出血,選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,飲食上適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助血管修復(fù)。觀察患兒皮膚黏膜出血情況,若出現(xiàn)嘔血、血便或頭痛嘔吐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板計數(shù)變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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