膀胱癌手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)少量尿血屬于正常現(xiàn)象,但持續(xù)或大量尿血需警惕術(shù)后并發(fā)癥。
膀胱癌手術(shù)中,電切、激光切除或部分膀胱切除等操作會(huì)對(duì)膀胱黏膜造成機(jī)械性損傷,術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)血尿。這類血尿通常表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣尿液,伴隨少量血絲,在術(shù)后1-2周內(nèi)逐漸減輕。手術(shù)中留置的導(dǎo)尿管摩擦膀胱壁也可能引起輕微出血,此時(shí)保持導(dǎo)尿管通暢、增加水分?jǐn)z入有助于沖刷尿道。
若術(shù)后出現(xiàn)鮮紅色血尿且伴隨血塊,或出血持續(xù)超過(guò)3周未見(jiàn)緩解,可能提示創(chuàng)面感染、血管結(jié)扎脫落等異常情況。腫瘤殘留或復(fù)發(fā)也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血尿,尤其多見(jiàn)于高級(jí)別腫瘤患者。部分患者因術(shù)后膀胱灌注治療刺激黏膜,出現(xiàn)化學(xué)性膀胱炎表現(xiàn)為血尿加重。存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石或凝血功能障礙的患者更易出現(xiàn)術(shù)后遷延性出血。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入,避免辛辣食物及酒精刺激。觀察尿液顏色變化,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查,若出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿、排尿劇痛或尿中血塊堵塞導(dǎo)致排尿困難,須立即返院處理。長(zhǎng)期隨訪需結(jié)合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查與影像學(xué)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
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