老年人胸悶氣短可能由慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、貧血、焦慮癥等原因引起,可通過氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
長期吸煙或接觸有害氣體可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺氣腫,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促伴咳嗽咳痰。肺功能檢查顯示氣流受限,急性加重期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合低流量氧療改善通氣功能。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能出現(xiàn)勞力性胸悶胸痛,心電圖可見ST段改變。穩(wěn)定型心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
心臟泵血功能下降會(huì)引起肺淤血,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低,常用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物減輕心臟負(fù)荷,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
血紅蛋白低于110g/L時(shí)組織供氧不足,可能出現(xiàn)心悸、面色蒼白。缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,維生素B12缺乏者需肌注甲鈷胺注射液。
情緒緊張可能引發(fā)過度換氣綜合征,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴手足麻木。心理評(píng)估量表可輔助診斷,建議通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
老年人應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。每日監(jiān)測血壓、心率變化,記錄胸悶發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及誘因。飲食選擇低脂高纖維食物,控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等危急癥狀需立即撥打急救電話。家屬應(yīng)協(xié)助老人規(guī)范用藥,注意觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情變化。
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