過敏性鼻炎用藥需注意避免接觸過敏原、遵醫(yī)囑選擇抗組胺藥(如氯雷他定片)、鼻用糖皮質(zhì)激素(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特鈉片)等,同時(shí)警惕藥物副作用和相互作用。
用藥前需明確過敏原并通過環(huán)境控制減少接觸,如花粉季節(jié)減少外出、使用防螨寢具等。脫離過敏原是藥物治療的基礎(chǔ),否則可能影響藥效或需長(zhǎng)期依賴藥物控制癥狀。
第二代口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可緩解鼻癢噴嚏,但需注意嗜睡副作用,從事高空作業(yè)或駕駛者應(yīng)選擇非鎮(zhèn)靜類。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴劑起效更快,但連續(xù)使用不超過6周。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑需規(guī)律使用1-2周才達(dá)最佳效果,噴藥時(shí)保持頭部直立避免流向咽喉。長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期檢查鼻黏膜,兒童需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
孟魯司特鈉片對(duì)合并哮喘患者效果顯著,但可能引發(fā)頭痛或胃腸道反應(yīng)。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時(shí)可減少后者劑量,服藥期間需觀察情緒變化。
羥甲唑啉鼻噴劑等連續(xù)使用不超過7天,避免反跳性鼻充血。高血壓患者慎用口服偽麻黃堿類,青光眼患者禁用含抗膽堿能成分藥物。
除規(guī)范用藥外,建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,補(bǔ)充維生素D和益生菌可能調(diào)節(jié)免疫功能。癥狀控制不佳時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,避免自行更換藥物或增減劑量。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需評(píng)估手術(shù)必要性。
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