重度宮頸糜爛通常由慢性宮頸炎、激素水平異常、機械性損傷等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,但合并感染或病變時需醫(yī)療干預(yù)。
長期存在的宮頸炎癥會導(dǎo)致宮頸上皮細胞受損,表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等局部用藥,配合阿奇霉素片口服控制感染。日常需避免頻繁陰道沖洗。
雌激素水平過高可能刺激宮頸柱狀上皮增生外移,常見于妊娠期或口服避孕藥人群。通常無須特殊治療,定期復(fù)查宮頸TCT和HPV篩查即可。若伴隨異常出血可短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。
多次人工流產(chǎn)或分娩造成的宮頸裂傷可能誘發(fā)糜爛樣改變。急性期可用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抗病毒,配合紅外線照射促進修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體感染會加重宮頸糜爛程度。確診后需用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療,性伴侶需同步檢查。治療期間使用避孕套隔離。
少數(shù)重度糜爛可能合并CIN病變,需通過陰道鏡活檢確診。根據(jù)分級選擇宮頸錐切術(shù)或高頻電波刀治療,術(shù)后需定期隨訪HPV轉(zhuǎn)陰情況。禁止吸煙以降低復(fù)發(fā)概率。
日常需注意會陰清潔但避免過度沖洗,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。規(guī)律作息有助于維持免疫力,建議每年進行宮頸癌篩查。急性期禁止游泳、盆浴及性生活,治療后3-6個月復(fù)查宮頸恢復(fù)情況。飲食可適當(dāng)增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的食物,促進黏膜修復(fù)。
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