觸診是指醫(yī)生通過手指或手掌直接接觸患者體表,感知組織器官的物理特性以輔助診斷的體格檢查方法。
觸診是臨床最基礎的檢查手段之一,主要通過觸壓、滑動、叩擊等手法評估身體部位的質地、溫度、濕度、波動感及壓痛反應。檢查時醫(yī)生會先觀察患者體表狀態(tài),隨后用指腹或掌面輕柔接觸皮膚,逐步施加壓力感知皮下組織硬度。淺部觸診用于檢查皮膚彈性、淺表淋巴結腫大;深部觸診可探測腹腔臟器大小形態(tài),如肝臟邊緣是否銳利、脾臟有無腫大。特殊觸診手法還包括波動感檢查如關節(jié)積液和反跳痛測試如腹膜刺激征。觸診結果需結合視診、叩診、聽診等其他體格檢查綜合判斷。
觸診對軟組織腫塊、骨折移位、動脈搏動異常等病變具有較高診斷價值。例如乳腺觸診可發(fā)現(xiàn)邊界不清的硬結提示腫瘤可能,腹部觸診觸及臘腸樣包塊需警惕腸套疊。但觸診無法穿透骨骼或氣體充盈的臟器,對深部微小病變靈敏度有限,此時需借助影像學檢查。操作時需注意手法輕柔,避免過度按壓導致疼痛或組織損傷,對開放性傷口、嚴重燒傷等特殊情況應禁用觸診。
接受觸診檢查前患者應保持身體放松,穿著寬松衣物便于醫(yī)生操作。檢查腹部時需空腹以避免胃腸內容物干擾觸診結果,檢查疼痛部位時可配合深呼吸減輕不適。觸診后若出現(xiàn)持續(xù)壓痛或皮膚淤青,應及時告知醫(yī)生。日??赏ㄟ^自檢觸診監(jiān)測乳腺、甲狀腺等淺表器官變化,但發(fā)現(xiàn)異常硬結或腫脹須就醫(yī)進一步檢查,不可僅憑觸診結果自行診斷疾病。
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