看懂肺功能報(bào)告單需重點(diǎn)關(guān)注肺活量、用力呼氣量、一秒率等指標(biāo),結(jié)合臨床數(shù)據(jù)判斷是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。
肺功能報(bào)告單通常包含基礎(chǔ)肺容積指標(biāo)和通氣功能指標(biāo)。肺活量反映肺的最大通氣潛力,正常成年男性約3500-5000毫升,女性約2500-4000毫升。用力肺活量指最大吸氣后用力呼出的氣體總量,當(dāng)實(shí)測(cè)值低于預(yù)計(jì)值80%時(shí)提示異常。一秒率是判斷氣道阻塞的關(guān)鍵指標(biāo),即第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比,正常應(yīng)超過(guò)70%。彌散功能檢測(cè)中,一氧化碳彌散量降低可能提示肺間質(zhì)病變。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升,可確診支氣管哮喘。
阻塞性通氣障礙表現(xiàn)為FEV1/FVC比值下降,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。限制性通氣障礙以TLC下降為特征,多見(jiàn)于肺纖維化、胸廓畸形等疾病?;旌闲屯庹系K則兼具兩者特點(diǎn)。最大自主通氣量可評(píng)估呼吸肌功能,當(dāng)MVV顯著下降時(shí)需考慮神經(jīng)肌肉疾病。部分報(bào)告會(huì)標(biāo)注小氣道功能指標(biāo)如MMEF,其異常早于常規(guī)通氣指標(biāo)變化,對(duì)早期病變篩查有重要意義。
閱讀肺功能報(bào)告時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病史、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷,避免孤立分析單一指標(biāo)。吸煙者檢查前需戒煙24小時(shí),支氣管擴(kuò)張劑需按醫(yī)囑停用,測(cè)試時(shí)需配合技術(shù)人員指令完成呼吸動(dòng)作。建議保留歷次報(bào)告單進(jìn)行縱向?qū)Ρ?,?dòng)態(tài)觀察肺功能變化趨勢(shì)。若發(fā)現(xiàn)明顯異常指標(biāo)或短期內(nèi)快速下降,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診進(jìn)一步評(píng)估。
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