痔瘡和肛裂的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可從輕度不適發(fā)展為需手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重狀態(tài)。痔瘡主要表現(xiàn)為出血、脫垂及血栓形成,肛裂則以排便劇痛和裂傷為特征。
痔瘡根據(jù)病程可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔早期僅有便血,后期可能出現(xiàn)脫垂嵌頓;外痔常伴隨肛門異物感和血栓性疼痛;混合痔兼具兩者癥狀。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血,脫垂嚴(yán)重者可能影響日常生活。肛裂急性期表現(xiàn)為新鮮裂口伴排便刀割樣疼痛,慢性期可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大。反復(fù)裂傷可引發(fā)肛門狹窄,排便困難進(jìn)一步加重病情。兩種疾病均可因感染引發(fā)肛周膿腫等并發(fā)癥。
痔瘡在出血量較大或血栓形成時(shí)需緊急處理,長(zhǎng)期脫垂可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。肛裂若發(fā)展為陳舊性裂傷或伴隨括約肌痙攣,往往需側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。兩者術(shù)后均有復(fù)發(fā)可能,但肛裂患者因恐懼排便形成的惡性循環(huán)更易遷延不愈。特殊人群如孕婦痔瘡進(jìn)展較快,糖尿病患者肛裂愈合更困難。
保持每日飲水2000毫升以上,攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘。便后使用溫水清洗肛門,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科,通過(guò)肛門指診和肛鏡明確診斷。妊娠期患者優(yōu)先選擇保守治療,老年患者需排除腸道腫瘤引發(fā)的類似癥狀。
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