自然流產(chǎn)后通常需要做超聲檢查、血常規(guī)、激素水平檢測、感染指標(biāo)篩查和染色體檢查。這些檢查有助于明確流產(chǎn)原因并指導(dǎo)后續(xù)處理。
通過陰道或腹部超聲觀察子宮內(nèi)是否有妊娠組織殘留,測量子宮內(nèi)膜厚度。完全流產(chǎn)時宮腔內(nèi)無異?;芈?,不全流產(chǎn)可見不規(guī)則強回聲團。超聲還能排除宮外孕等特殊情況,為是否需要清宮手術(shù)提供依據(jù)。
主要檢測血紅蛋白和血小板水平,評估出血量及貧血程度。自然流產(chǎn)后血紅蛋白低于110g/L提示失血性貧血,可能需鐵劑補充。白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示感染風(fēng)險,中性粒細(xì)胞比例增加需警惕子宮內(nèi)膜炎。
重點監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素下降情況,正常應(yīng)每周下降50%以上。持續(xù)高水平的HCG需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。孕酮低于5nmol/L可能反映黃體功能不足,甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致流產(chǎn)復(fù)發(fā)。
包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo),以及陰道分泌物培養(yǎng)。子宮內(nèi)膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱伴膿性分泌物,需用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。反復(fù)流產(chǎn)者需排查TORCH感染,巨細(xì)胞病毒IgM陽性提示近期感染。
建議將流產(chǎn)胚胎組織送染色體核型分析,50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)。夫婦雙方需抽血做外周血染色體檢查,平衡易位等異??赡茉斐煞磸?fù)流產(chǎn)。檢測到21三體等非整倍體改變時,下次妊娠需加強產(chǎn)前診斷。
自然流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜多補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。下次備孕前建議完成所有檢查,存在異常時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。心理疏導(dǎo)同樣重要,家人應(yīng)給予充分情感支持。
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